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实施“乙类乙管”后，全国重症救治等情况如何

2023-11-23 医疗医学 ℃

　　做好医疗救治是实施“乙类乙管”后应对疫情的关键。通过优化流程、扩容资源、增加力量，我国加强统筹疫情防控、患者救治和日常医疗服务。目前门急诊和重症人数呈现怎样的变化趋势？目前床位能否满足重症救治需求？重点人群健康如何保障？国务院联防联控机制14日举行新闻发布会，就相关热点问题作出回应。　　重症高峰过了吗？正连续波动下降 　　国家卫生委医政司司长焦雅辉介绍，全国发热门诊诊疗量在2022年12月23日达到286.7万人次，之后持续下降，到2023年1月12日回落到47.7万人次，较峰值时减少83.3%。急诊诊疗人次在2023年1月2日达峰152.6万人次，1月12日下降到109.2万人次。发热门诊和急诊中，新冠病毒阳性感染者检出比例稳步下降。这些趋势表明发热门诊高峰已过。此外，从门诊情况来看，正常诊疗正呈现逐步恢复态势。　　“发热门诊达峰2周后，在院的新冠阳性重症患者数量也达到峰值，之后呈现缓慢下降趋势。”焦雅辉说，2023年1月5日，在院新冠阳性重症患者数量达到12.8万人，之后连续波动下降，到1月12日在院的阳性重症患者人数回落到10.5万人。　　发布会披露，2022年12月8日至2023年1月12日，全国医疗机构累计发生在院新冠病毒感染相关死亡病例59938例，其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例54435例。死亡病例中90%以上合并有基础疾病，平均年龄80.3岁。　　怎样加强重症救治？仍应强调关口前移 　　当前疫情防控工作的重心是“康、防重症”。为加强重症患者救治，有关部门指导各地建立了重症、危重症患者综合救治体系，以及国家级、省级专家日会诊巡诊制度。　　“目前重症床位使用率是75.3%，重症床位能够满足救治的需要。”焦雅辉介绍，1月12日在院的新冠阳性重症患者当中，基础疾病重症合并新冠病毒感染的占比92.8%。　　从数据分析来看，新冠病毒感染的重症患者以老年人为主，年龄最大的105岁，平均年龄75.5岁，60岁及以上的占89.6%。这些重症患者普遍合并有多种基础疾病，有1种基础疾病的患者占比40.7%，2种基础疾病的占比24.6%，3种及以上基础疾病占比34.8%，多数基础疾病是心脑血管疾病、内分泌系统疾病和呼吸系统疾病。　　为此，焦雅辉强调，重症患者的救治还要强调关口前移，坚持新冠感染和基础疾病并重的治疗方式，多学科诊疗。　　我国抗疫实践表明，“早发现、早识别、早干预、早转诊”，就能一定程度减少重症发生。　　上海市卫生健康委主任闻大翔认为，尽可能发挥社区卫生服务中心基础和网底作用是实现“四早”的抓手。为此，上海为有条件的社区卫生服务中心配置了CT，让患者在家门口就能通过肺部影像检查早期发现，在药物配送上向社区倾斜，目前已向社区卫生服务中心发放超过6万盒抗病毒药物。　　如何保护好重点人群？接种疫苗是做好防护的最优先措施 　　老年人、孕产妇、、基础病患者等，是新冠防控的重点保护人群。　　国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，要面向老年人、孕产妇、儿童、基础病患者等重点人群，做好健康监测和分级分类服务；要落实三级分片包干责任制，畅通重症转诊绿色通道，中西医结合救治患者，进一步提高老年人疫苗接种率；要高度关注农村地区，发挥县医院龙头作用，做好分级分类救治，提升农村地区医疗服务能力。　　“根据三年多的流行病学监测，老年人，有基础、免疫功能低下等人群感染新冠病毒后住院风险、重症风险、死亡风险较高。”中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆说，接种疫苗是做好防护的最优先措施。建议没有完成疫苗接种的重点人群尽快完成接种，包括加强针的接种。　　“如果抗原或核酸检测结果呈阳性，近期内不建议接种新冠疫苗。这主要是从保护作用的必要性来考虑。”王华庆说，按照目前的规定，一般感染时间和接种时间间隔不少于6个月，后续会根据防控的需要、疫苗免疫效果研究，结合感染前接种新冠疫苗情况，不断完善免疫策略，包括接种的间隔、接种的剂次等。

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