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国家医保局黄华波：新一轮“国谈”，满足基本

2023-11-19 医疗医学 ℃

　　11月11日晚间，随着最后一位工作人员走出银保建国酒店的医保谈判房间，新一轮医保目录准入谈判工作的第四阶段（谈判阶段）宣告结束。参考2020年医保谈判的时间节点，12月中旬谈判，12月底召开发布会公布结果，中间相隔半个月。据此推算，此次谈判结果公布或将在11月底。　　2018年，国家医保局正式成立，3年来医保目录动态调整机制已初步建立，药品和高值医用耗材集中带量采购走向常态化、制度化，国家医保谈判药品“双通道”管理机制步入正轨。　　在进博会期间，国家医保局服务管理司司长黄华波作了专题报告，全面回顾了过去3年国家医保局开展的医保准入改革工作，并就国家医保局下一阶段的工作重点进行了介绍。　　对于第四轮医保“国谈”，黄华波公开表示，医疗保障是重要的民生制度，在历次药品目录调整中，国家医保局始终牢牢把握基本医保“保基本”的功能定位，重点将临床价值高、价格合理、更好满足基本医疗需求的药品纳入目录，让患者更快地用上新药、好药！　　 “逢进必谈” 　　三年新增183个独家药品 　　《基本医保用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令第1号）规定，国家医保局负责制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围，使用和支付的原则、条件、标准及程序。此外，按照《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》文件精神，逐步统一医保药品支付范围，对各省增补权限作出规定，要求各省用3年时间，逐步消化本省原按规定增补的乙类药品。　　黄华波介绍，国家医保局规定省增补医保药品目录按“442原则”，用3年的时间完成消化，今年是政策落地的第二年，明年一年时间将会全部消化省增补医保药品目录品种，全国医保药品将很快完成全国统一目录，未来耗材也将是全国统一目录。　　自国家医保局成立以来，连续3年进行了医保目录调整，尤其是医保谈判工作，进展备受行业关注。2018年8月，国家医疗保障局发布《关于发布2018年抗癌药医保准入专项谈判药品范围的通告》，通过抗癌药专项谈判，将17个药品调入医保目录，价格平均降幅为56.7%，极大缓解了我国癌症患者的用药难题。随后的第二轮和第三轮医保谈判，不仅让更多救命救急的创新药、独家品种进入医保目录，更好地满足了参保群众的基本用药需求，促进了医药产业的创新发展，而且取得了药价平均降幅分别达到60.7%和53.8%的成果。　　通过医保目录的准入谈判，确立了医保药品目录动态调整的新机制，从过去最长8年一调整缩减至每年一调整，尤其针对独家品种进入目录施行“逢进必谈”，从而让更多新药好药纳入目录，实现了患者、、医保的多方共赢局面。　　黄华波表示，3年以来，国家医保局累计将433个临床价值高、经济性良好的新药、好药调入目录，将183个独家药品通过谈判新增进入目录，让更多救命救急药物纳入目录，患者获益明显。　　2019年，70个谈判成功药品新增进入医保目录，涉及癌症、罕见病、肝炎等10余个临床治疗领域，目录结构得到进一步优化；2020年，96个谈判成功药品新增进入医保目录，首次实行企业自主申报制度，并首次对目录独家品种进行谈判降价。　　新一轮谈判收尾 　　让创新药“买得到、用得上、能报销” 　　2020年12月28日，国家医保局正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》，标志着新版目录调整工作全面完成，调整后的目录内药品总数为2800种，其中西药1426种，中成药1374种，中西药覆盖52个治疗领域，中药31个治疗领域，基本实现了治疗领域全覆盖。　　更进一步，今年4月，国家医保局联合国家卫生健康委下发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。　　不难看出，在创新药品进入医保目录以后，为推动国谈药品顺利落地，保证医保药品进入，让医生开出处方，使患者顺利用到药品，已经成为行业较为关切的问题。　　黄华波指出，由于药品进院存在一定的程序，国家医保局、国家卫健委等部门推动落地“双通道”机制，并发布一系列文件明确国谈医保药品不纳入总额控费范围，不纳入药占比考核。截至今年9月底，2020年新准入的95个药品在全国13.38万家定点医药机构得到了配备。　　今年6月，国家医保局发布《2021年国家医保药品目录调整工作方案》，标志着新一轮国家医保药品目录调整工作启动，并在一个月后公示了通过初步形式审查的药品信息。　　黄华波表示，今年的医保目录调整工作，国家医保局最大限度地接收企业各方面资料，从而为整个目录调整的医保测算、专家评审等工作提供了更好的客观依据。“医保谈判工作分为准备阶段、申报阶段、专家评审阶段、谈判阶段、公布结果阶段，希望今年入围的企业能够谈判成功，用更高性价比的产品惠及患者。国家医保局也将进一步完善医保药品目录动态调整机制，优化程序，增加透明度，将更多符合条件的创新药品按照程序纳入目录，同时推动‘双通道’落地落实，确保目录内谈判药‘买得到、用得上、能报销’！”

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